Incapacidades Famisanar: todo lo que debes saber

Incapacidades Famisanar todo lo que debes saber
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Incapacidades Famisanar es un estatus de salud que puede tener cualquier trabajador afiliado a esta EPS. Afecta su capacidad física o mental para llevar a cabo sus tareas laborales por un tiempo determinado.

El origen, puede ser alguna enfermedad o accidente, o bien una circunstancia tan feliz como la llegada de un bebé.

Sigue leyendo y te enterarás de todo lo que debes saber acerca de las Incapacidades Famisanar.

¿Qué es Incapacidades Famisanar?

Incapacidades Famisanar evidencia un determinado estado de salud de un afiliado cotizante. Dicho estado le impide desempeñar su profesión u oficio en forma temporal o permanente.

El origen más común de las incapacidades, son las enfermedades o accidentes. Pero también pueden originarse por  por sufrir accidentes de trabajo, enfermedades laborales, maternidad y otras situaciones.

¿Sabes que esta EPS es la mejor posicionada en Bogotá y Cundinamarca?.

Aquí te contamos cómo puedes afiliarte a Famisanar EPS.

Incapacidades Famisanar ¿Qué es importante saber?

Con respecto al tema de Incapacidades Famisanar, es importante conocer y tomar en cuenta la siguiente información:

  • La EPS no transcribirá las incapacidades provenientes de médicos o centros de salud que no formen parte de su red de prestadores de servicios. Tampoco las generadas por un servicio en el cual no hubo ninguna autorización ni orientación de la EPS.
    Con excepción, de las incapacidades por diagnóstico de COVID y licencias por maternidad y aborto.
  • El expedir un certificado de incapacidad temporal y licencias por maternidad, entre otros, es un acto de responsabilidad profesional que compromete a médicos y odontólogos.
  • Estos son documentos de carácter legal, clínico y administrativo. Son la base para el reconocimiento de las prestaciones económicas.
  • Por lo señalado anteriormente, tienen que ser elaborados sin ningún tipo de enmienda. Con contenido veraz y completamente legible. Su contenido será registrado en la historia clínica del paciente.
  • Solo se expiden, única y exclusivamente, a los afiliados cotizantes cuando su estado clínico lo requiere.
  • Para poder emitir el certificado de Incapacidades Famisanar o las licencias, el profesional de la salud exige la presencia del paciente. Solo así se podrá realizar la valoración correspondiente.
  • Con el objetivo de facilitar el control de los días y el reintegro laboral respectivo, las incapacidades se expedirán en base a la tabla de días promedio por patología. Y de acuerdo con el límite inferior de las mismas.
  • No está permitida la generación de incapacidades en forma retroactiva.
  • El no seguir los lineamientos establecidos en relación a los certificados de incapacidades y licencias, ocasionará su negación. Esto significará volver una vez más sobre el proceso, implicando pérdida de tiempo e insatisfacción para el solicitante.

Requisitos para la transcripción de las Incapacidades

Las incapacidades y licencias deben ser transcritas por la EPS. Solo así se podrá validar y reconocer las prestaciones económicas correspondientes.  En este apartado se identifican los requisitos necesarios:

Por maternidad o aborto

Es necesario presentar el original del certificado de incapacidad, con los siguientes requerimientos:

  • Fecha de expedición del documento
  • Nombre del centro de salud y/o del médico
  • Documento de identificación del centro de salud y/o del médico
  • Nombres y apellidos del afiliado
  • Número de documento de identidad del afiliado
  • Copia del registro civil de nacimiento
  • Diagnóstico clínico
  • Fecha de inicio y duración de la licencia
  • Nombres, apellidos y número de documento de identidad del médico. Y su correspondiente número del Registro Único Nacional de Talento Humano en Salud, RETHUS.

En caso de las licencias expedidas por las IPS no pertenecientes a la red de prestadores de servicios de salud, se debe radicar el certificado realizado por el médico y copia de la Epicrisis para su correspondiente validación.

En caso de adopción, el afiliado presentará la copia del fallo del juzgado con la sentencia del proceso.

Por enfermedad o accidente de tránsito

Este certificado de incapacidad deberá cumplir con los siguientes requerimientos:

  • Fecha de expedición
  • Nombre del centro de salud y/o médico u odontólogo
  • Documento de identificación del centro de salud y/o médico u odontólogo
  • Nombres y apellidos del afiliado
  • Número de documento de identidad del afiliado
  • Diagnóstico clínico
  • Fecha de inicio y duración de la licencia
  • Nombres, apellidos y número de documento de identidad del médico. Y su correspondiente número del Registro Único Nacional de Talento Humano en Salud, RETHUS.

Adicionalmente, en caso de accidentes de trabajo o enfermedades con orígenes laborales, presentar el documento original de incapacidad.

Y, en caso de accidente de trabajo, copia del reporte con con la radicación ante la Administradora de Riesgos Laborales (ARL).

En estos casos, el documento entregado por Famisanar debe ser entregado ante la ARL para el reconocimiento económico respectivo.

Tiempo establecido para las licencias

Se establece el siguiente tiempo para las licencias:

Maternidad

Con base en la Ley 1822 de fecha 4 de enero de 2017, todas las trabajadoras embarazadas tendrán derecho a una licencia de 18 semanas (126 días). Serán remunerados con el salario devengado para el momento de inicio de la licencia.

En casos de madres con partos múltiples, el tiempo de licencia se aumentará en 2 semanas más.

Paternidad

El padre tiene derecho a una licencia de 8 días hábiles remunerados. Para efectos de reconocimiento y pago, el afiliado cotizante deberá tener registrados aportes durante el período de embarazo de la madre.

No se originará reconocimiento proporcional, por tiempo de cotizaciones inferiores al tiempo de gestación.

Para tramitar el reconocimiento de licencia por paternidad, es necesario que el afiliado cotizante presente la copia del registro civil del recién nacido. El tiempo disponible para hacerlo es de 30 días hábiles siguientes a la fecha de nacimiento.

Parental compartida

Recordemos que la licencia por maternidad es de 18 semanas (126 días). Se establece que, 6 de estas semanas, se podrán compartir con el padre, siempre y cuando exista acuerdo entre ambas partes.

¿Cómo puedo radicar mis Incapacidades y licencias?

Como sabes, es necesario presentar las incapacidades y licencias para su transcripción y liquidación. Cuentas con 3 canales:

Correo electrónico

La EPS ha habilitado el correo correspondencia@famisanar.com.co. Se recomienda colocar en el asunto del correo el tipo y número de documento del afiliado cotizante o empleador. Esto le permitirá a la EPS organizar y dar más agilidad a la solicitud.

Es necesario anexar al correo, la imagen del certificado de incapacidad o licencia en formato pdf. Y anexar  un archivo por cada prestación a radicar.

Estos archivos deben identificarse con el tipo y número de documento del afiliado y la fecha inicial de la incapacidad.

Correspondencia

Por esta vía, se puede solicitar la radicación de 5 o más prestaciones económicas. En la EPS Famisanar ubicada en la Carrera 22, Nro. 168-84.

Se dirige la comunicación a prestaciones económicas, adjuntando el original de la incapacidad o licencia.

Oficinas de atención al usuario Famisanar EPS

En las oficinas de atención al usuario Famisanar EPS, te será posible radicar desde 1 hasta 4 prestaciones. En www.famisanar.com.co  puedes consultar sus direcciones.

Incapacidades Famisanar: contactos

En caso de tener dudas, están a tu disposición estos contactos:

Línea Amable PBS: (601) 3078069 en Bogotá y 01 8000 11 6662

App Famimovil

Famisanar en línea

Correo electrónico: autorizacionesambulatorias@famisanar.com.co

También puedes obtener mayor información en saludocupacionaleps@famisanar.com.co

Conclusiones

Las Incapacidades Famisanar son documentos de carácter formal y legal, son base para el reconocimiento de los días de licencia y derechos de pago. Por lo tanto, deben ser veraces y completamente legibles.

Es importante revisar que toda la información completa esté en los certificados de Incapacidades Famisanar. De lo contrario, durante el proceso de transcripción y validación pueden ser devueltos.

Para prestarte un mejor servicio, Famisanar ha habilitado tres canales para diligenciar lo relativo a tus incapacidades y licencias. Utiliza el de tu preferencia y asegúrate de enviar todos los recaudos completos.

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